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Doenças e Prevenção

Doença de Chagas Congênita

Dra. Achiléa Bittencourt

IntroduçãoDescriçãoDiagnósticoPrevençãoBibliografia

Descrição

Doença de Chagas Congênita é uma doença infecciosa causada pelo Trypanosoma cruzi, transmitido da mãe para o filho através da placenta e, muito raramente, através da amamentação. Quando há transmissão congênita, pode haver complicações como abortamento, prematuridade, retardo do crescimento intra-uterino, morte intra-uterina e manifestações clínicas da doença ao nascer.

Como a infecção chagásica é transmitida da mãe para o filho?
Quando a doença de Chagas pode ser transmitida congenitamente?
Toda mãe portadora da doença de Chagas transmite sua infecção de modo congênito?
Que problemas a infecção chagásica congênita causa ao feto/recém-nascido?
Quais as manifestações da doença de Chagas ao nascer?

Como a infecção chagásica é transmitida da mãe para o filho?

A transmissão da doença de Chagas da mãe para o filho ocorre durante a vida intra-uterina através da placenta e, muito raramente, pela amamentação. O seu agente causal, o Trypanosoma cruzi, presente no sangue materno, chega até a placenta e, de lá, até ao feto. Já se comprovou transmissão congênita em diferentes meses de gestação, a partir do 3º mês.

[sobe]

Quando a doença de Chagas pode ser transmitida congenitamente?

A doença de Chagas apresenta-se em três formas que se sucedem:

  • forma aguda;
  • forma crônica indeterminada, ou seja, a infecção é assintomática e a maioria das gestantes chagásicas não sabe que está infectada, e
  • forma crônica sintomática, cardíaca e/ou digestiva, que pode ou não ocorrer após a forma indeterminada.

Em todas essas formas pode haver parasitemia (parasitos no sangue) e, portanto, pode haver transmissão congênita. O maior risco de transmissão da doença é na fase aguda porque nela a parasitemia é mais intensa e persistente.

[sobe]

Toda mãe portadora da doença de Chagas transmite sua infecção de modo congênito?

Não. A freqüência com que ocorre transmissão entre mães chagásicas varia de 1% a 3% no Brasil, enquanto que na Bolívia, por exemplo, a taxa de transmissão é mais elevada. É provável que ocorra essa diferença devido à existência de diferentes cepas de T.cruzi em diferentes áreas geográficas. Diferenças regionais também são observadas quanto a predominância de formas clínicas da doença e a resposta terapêutica.

[sobe]

Que problemas a infecção chagásica congênita causa ao feto/recém-nascido?

Ela pode ser causa de abortamento, prematuridade, retardo do crescimento intra-uterino (que resulta em uma criança pequena para a idade gestacional - PIG), morte intra-uterina e doença de Chagas ao nascer.

No entanto, muitas crianças infectadas apresentam poucos sintomas ao nascer ou não demonstram nenhuma manifestação da doença.

[sobe]

Quais as manifestações da doença de Chagas ao nascer?

As manifestações clínicas são semelhantes a de várias outras doenças congênitas, como a toxoplasmose e a citomegalovirose.

Observam-se algumas ou todas estas manifestações: febre, anemia, icterícia, aumento do volume do fígado e baço, tremores, convulsões, petéquias (manchas vermelhas na pele, parecidas com as mordeduras de pulga) e distúrbios respiratórios.

O aumento do fígado e baço é aspecto sempre observado nos recém-nascidos sintomáticos.

O recém-nascido infectado pode apresentar também edema de pele ou edema associado a derrames nas cavidades pleurais e abdominal (hidropisia), aspecto que pode também ser diagnosticado durante a vida intra-uterina, através de estudo ultrassonográfico.

Pouco freqüentemente, a infecção chagásica pode causar microcefalia, retardo mental, retardo psicomotor e alterações oculares.

Também podem ocorrer distúrbios digestivos, tais como regurgitação de alimentos, vômitos e dificuldade de deglutição

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