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Psicoterapias
Dr. Miguel
Chalub
- O que é
psicoterapia?
- Qual a diferença
entre psicoterapia e aconselhamento?
- Quais são
os requisitos para se estabelecer uma psicoterapia?
- Qual a importância
de uma doutrina psicológica?
- Quais são
os profissionais que podem aplicar a psicoterapia?
- Como deve ser a
relação entre psicoterapeuta e paciente?
- Quais são
os tipos de psicoterapia?
- Como é a
psicoterapia diretiva?
- Como são
as psicoterapias não-diretivas?
- Quais são
as principais escolas da psicoterapia não diretiva?
- Quais os
objetivos da psicanálise?
- Quais os
objetivos da psicoterapia focal?
- Quais os
objetivos da psicoterapia breve?
- Quais são
outras técnicas de tratamento psicológico?
- Em que situações
a psicoterapia pode ser aplicada?
- As
psicoterapias podem ser aplicadas nas neuroses e psicoses?
- Em que tipo de
neuroses a psicoterapia pode ser aplicada?
- Em que tipo de
psicoses a psicoterapia pode ser aplicada?
- O que é
psicoterapia de apoio?
- O que é
a psicoterapia familiar?
O que é psicoterapia?
Denomina-se psicoterapia uma técnica
para o tratamento de doenças mentais ou psíquicas
que não utiliza medicamentos ou algum tipo de
equipamento ou aparelho. A psicoterapia é também
aplicada no tratamento dos aspectos emocionais que estão
envolvidos nas doenças físicas, particularmente
nas chamadas "doenças psicossomáticas".
[sobe]
Qual a diferença entre
psicoterapia e aconselhamento?
Não se deve confundir psicoterapia
com aconselhamento. A psicoterapia baseia-se em uma
determinada teoria ou doutrina psicológica e sua aplicação
clínica deve obedecer a regras técnicas e métodos
bem estabelecidos. O aconselhamento, em geral, não se
apóia em pressupostos teóricos, não tem técnica
formalizada e prende-se mais à personalidade de seu
praticante (o aconselhador).
[sobe]
Quais são os requisitos
para se estabelecer uma psicoterapia?
Para o estabelecimento de uma psicoterapia são
necessárias algumas condições básicas:
uma doutrina psicológica, profissionais devidamente
qualificados e um relacionamento entre o psicoterapeuta e
paciente dentro de limites bem estabelecidos.
[sobe]
Qual a importância de uma
doutrina psicológica?
Uma doutrina psicológica,
cientificamente reconhecida, serve de suporte teórico à
psicoterapia, por exemplo, a psicanálise. Portanto, a
psicoterapia não pode se apoiar em teorias não
validadas pela ciência como, por exemplo, a "terapia
de vidas passadas".
[sobe]
Quais são
os profissionais que podem aplicar a psicoterapia?
A psicoterapia só deve ser praticada
por profissionais que tenham formação, teórica
e clínica, para tanto (médicos e psicólogos).
Já o aconselhamento pode ser exercido por pessoas que
lidam habitualmente com problemas humanos (assistentes
sociais, ministros religiosos, professores e outros).
[sobe]
Como deve ser a
relação entre psicoterapeuta e paciente?
Estabelece-se entre o psicoterapeuta e o
paciente uma relação afetiva bi-pessoal, por
vezes chamada de "transferência", na qual do
lado do paciente deve haver confiança e disposição
para mudar e do lado do terapeuta, aptidão para ajudar.
O psicoterapeuta não pode se envolver
emocionalmente com o paciente, pois além de ser um erro
técnico, pode gerar questões éticas. A
relação afetiva bi-pessoal deve ficar dentro de
limites bem estabelecidos. Esta regra é denominada "neutralidade".
[sobe]
Quais são
os tipos de psicoterapia?
As psicoterapias dividem-se em duas grandes
modalidades: diretivas e não-diretivas.
[sobe]
Como é a
psicoterapia diretiva?
Psicoterapias diretivas são aquelas
em que o psicoterapeuta procura ajudar o cliente por meio de
sugestões, argumentação, orientação
e esclarecimento. Ele "dirige" o paciente na busca
das causas de seu sofrimento psíquico, ajuda a
compreendê-las melhor e a encontrar possíveis
soluções.
Apesar da participação ativa,
o psicoterapeuta tem que manter a regra da neutralidade. Isso
evita que o paciente seja conduzido pelo terapeuta em todas as
situações de sua vida.
A grande crítica que se pode fazer a
esta linha de psicoterapia é que ela pode tirar a
autonomia do cliente e transformá-lo numa pessoa
dependente do terapeuta. São técnicas dessa
forma de psicoterapia: psicoterapia de apoio, hipnose.
Por suas características diretivas,
ela deve ser aplicada preferencialmente a pacientes que
apresentam graves problemas mentais e emocionais (psicoses),
juntamente com o tratamento medicamentoso. Pode ser usada também
com pessoas idosas que já não farão
grandes transformações em suas vidas.
Em alguns casos, pode-se recorrer a ela para
ajudar a resolver problemas bem localizados e delimitados,
como por exemplo, as fobias específicas de determinados
objetos (objetos pontudos como facas) ou de situações
(viajar de avião, andar só na rua).
[sobe]
Como são as
psicoterapias não-diretivas?
As psicoterapias não-diretivas têm
um objetivo diferente das diretivas: procuram ampliar a consciência
que o paciente tem de si próprio, das outras pessoas e
do ambiente em que vive para que faça as mudanças
necessárias ao término ou a atenuação
de seu sofrimento psíquico.
Nesta linha de ação terapêutica
evita-se tudo que possa direcionar o cliente para que ele
mesmo possa tomar suas decisões e escolher o caminho a
seguir. A regra da neutralidade é absoluta e é
sempre respeitada a autonomia e a independência do
paciente.
A psicoterapia não-diretiva aplica-se
preferencialmente a pessoas que têm condições
de personalidade para fazer grandes mudanças internas.
[sobe]
Quais são
as principais escolas da psicoterapia não diretiva?
As principais escolas são a psicanálise,
a psicoterapia focal e a psicoterapia breve.
[sobe]
Quais são
os objetivos da psicanálise?
A psicanálise procura revelar a
motivação inconsciente dos pensamentos, emoções
e atitudes das pessoas, ou seja, desvendar aspectos da
personalidade de que a própria pessoa não tinha
conhecimento a fim de ajudá-la a compreender a si mesma
e aos outros. Se este fim for atingido, ao menos em parte, o
paciente pode se libertar de seus sintomas e sofrimento já
que pode entender a razão inconsciente deles.
[sobe]
Quais são
os objetivos da psicoterapia focal?
A psicoterapia focal procura encontrar o
problema psicológico fundamental do paciente que, em
geral, engendra todos os outros (o "foco") e, a
partir daí, ajudar o paciente a solucioná-lo.
[sobe]
Quais os
objetivos da psicoterapia breve?
Também embasada na psicanálise
e com o uso de técnicas diretivas, a psicoterapia breve
visa atingir os problemas emocionais mais prementes e que
possam ser solucionados a curto prazo. Resolvido este
objetivo, o paciente pode terminar o tratamento ou continuar
com outra técnica.
[sobe]
Quais são
outras técnicas de tratamento psicológico?
Uma técnica de tratamento psicológico
semelhante à psicoterapia mas que dela se distingüe
por seus pressupostos teóricos básicos e por sua
metodologia de aplicação é a
condutoterapia, também chamada terapia comportamental
ou cognitivo-comportamental. Trata-se de técnica
comportamental que não visa a grandes mudanças
psíquicas internas ou mesmo a nenhuma mas sim mudar
conduta anormal ou atitudes impróprias e com isto
eliminar ou reduzir o sofrimento de quem as apresenta. Como
exemplo de sua aplicação pode-se citar o
tratamento das fobias (medo intenso, irracional e
injustificado) e dos distúrbios do sono.
[sobe]
Em que situações
a psicoterapia pode ser aplicada?
A psicoterapia, por ser uma técnica
terapêutica que se baseia apenas na relação
interpessoal e se utiliza da comunicação verbal
(diálogo entre o paciente e o terapeuta) e não-verbal
(gestos, atitudes, expressões faciais, posturas etc.) não
pode ser o único tratamento para as doenças
mentais graves. Em verdade, ela pode ser aplicada a todas as
enfermidades mentais, ao menos na sua modalidade de
psicoterapia de apoio ou orientação uma vez que
todos os pacientes ainda que acometidos de doenças
graves, são acessíveis a este método.
Assim, na medida do possível, ela pode ser utilizada em
todos os casos.
[sobe]
As psicoterapias
podem ser aplicadas nas neuroses e psicoses?
O campo ideal para o tratamento psicológico
são as neuroses e as psicoses leves. Denominam-se
neuroses as doenças psíquicas que, apesar de
possível intenso sofrimento psíquico (ansiedade,
depressão e outros) não retiram o paciente da
realidade externa, ou seja, não o tornam alienado
(louco ou maluco, em linguagem vulgar). As psicoses, por sua
vez, afastam o paciente da realidade. Por isto, eles ouvem
vozes ou vêem coisas, sentem-se ameaçados ou
perseguidos e apresentam outros sintomas que o tiram do mundo
real. Nas psicoses leves, ao lado do tratamento medicamentoso,
pode-se empregar também a psicoterapia.
[sobe]
Em que tipo de
neuroses a psicoterapia pode ser aplicada?
A psicoterapia é o tratamento de
escolha para a neurose de angústia, depressão,
estresse, histeria e doenças físicas,
particularmente nas chamadas "doenças psicossomáticas".
Estas são doenças físicas (ou somáticas)
em cuja causa intervêm de forma importante fatores psíquicos
ou emocionais. As mais conhecidas são transtorno do pânico,
a asma brônquica, úlcera de estômago ou
duodeno, colite ulcerativa, disfunção sexual
etc. Nesse último caso, muitas vezes também é
necessário o tratamento clínico.
Na neurose fóbica (medo irracional) e
na neurose obsessiva (repetição imotivada de
atos ou gestos e luta contra pensamentos que se impõem à
consciência, contra a vontade do paciente) quase sempre é
necessária a associação com medicamentos.
[sobe]
Em que tipo de
psicoses a psicoterapia pode ser aplicada?
Nas psicoses reativas e transitórias
(psicoses leves e passageiras que se instalam como reação
a acontecimentos traumáticos da vida), ao lado dos
medicamentos, deve-se utilizar a psicoterapia. Nas psicoses
graves (esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva,
deterioração mental progressiva e outras), só
está indicada a psicoterapia de apoio e a psicoterapia
familiar.
[sobe]
O que é
psicoterapia de apoio?
Psicoterapia de apoio é uma forma de psicoterapia
diretiva que visa a dar suporte emocional ao paciente, tranqüilizando,
confortando, esclarecendo, acolhendo etc.
[sobe]
O que é a
psicoterapia familiar?
Psicoterapia familiar é uma forma de psicoterapia que
se aplica aos principais membros da família de um
paciente (pais, irmãos e outras pessoas importantes),
reunidos em conjunto, onde são tratados os problemas
emocionais comuns e as dificuldades de relacionamento.
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[topo]
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