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Notícias Agosto de  2000

Evidências x Prática no tratamento de bacteriúria assintomática
Fonte: Canadian Medical Association Journal, 07/08/2000

Apesar de evidências contundentes para não tratar bacteriúrias assintomáticas em idosos, estes continuam sendo tratados com antibióticos. Para descobrir a causa disto, S. Walker e Lindsay Nicolle da Universidade de Manitoba, Winnipeg, coordenaram 4 grupos focais com médicos e enfermeiras envolvidos no tratamento desses pacientes.

Os autores indicam que sinais ambíguos, tais como urina fétida e mudanças sutis no comportamento do paciente, foram mencionados como fatores para pedidos de coleta de urina e terapias à base de antibióticos. Contudo, os estudos demonstraram que a presença de bactérias na urina, sem os sintomas urinários, é comum em idosos moradores de instituições, ocorrendo em cerca de 50% das mulheres idosas e em 35% dos homens idosos.

Além disso, cinco testes aleatórios separados não demonstraram qualquer diferença em morbidez ou mortalidade entre os residentes tratados e os não-tratados. Um destes testes indicou que o tratamento com antibióticos estava associado a eventos mais adversos.

Os resultados dos grupos conduzidos por Walker e seus colaboradores os levaram a vários pontos para pesquisas futuras, incluindo-se a possibilidade de a melhor informação do médico e da enfermeira reduzir a freqüência da prescrição de antibióticos para bacteriúria assintomática.

Em um comentário relacionado, Nicolle indica que embora melhor informação seja um objetivo louvável, apenas a revisão restritiva e sincronizada leva à melhoria contínua do uso apropriado de antibióticos entre as populações de tais instituições.


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