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Notícias Fevereiro de  2001

Dor de cabeça severa pode ser sinal de coágulo em veia cerebral
Fonte: 26a Conferência Internacional do Derrame, 14/02/2001

Dor de cabeça severa pode indicar derrame mas também sinalizar outros problemas. Pesquisa apresentada em 14 de fevereiro na 26a Conferência Internacional do Derrame da Associação Americana de Derrame pode ajudar os médicos a diferenciar entre a dor de cabeça, a enxaqueca e um derrame raro, denominado trombose venosa cerebral.

Pesquisadores da Universidade de São Paulo encontraram uma característica da dor de cabeça que indica a trombose venosa cerebral - a formação de um coágulo sangüíneo em uma veia do cérebro. Como a maioria dos coágulos ocorre em artérias (que levam o sangue do coração ao resto do corpo), a presença de um coágulo sangüíneo em uma veia não é uma condição comum.

A trombose venosa cerebral, em geral, é difícil de ser diagnosticada pois os indivíduos apresentam uma ampla gama de sintomas, incluindo-se dores de cabeça, convulsões ou problemas visuais. Os sintomas podem aparecer repentinamente ou progredir por semanas.

"É particularmente importante reconhecer a condição antes da difusão do coágulo pelo sistema venosos cerebral, levando a outras complicações neurológicas como convulsões, deficiências visuais e motoras e aumento da pressão intracraniana", diz Érica C.S. de Camargo, M.D.

A dor de cabeça é, freqüentemente, o primeiro sintoma reportado por pacientes ao darem entrada em prontos-socorros. O estudo brasileiro visou identificar as características específicas das dores de cabeça relacionadas à trombose venosa cerebral, ajudando a diferenciar a condição de outras.

Um grupo de 39 pacientes (69% eram mulheres - média de idade: 35 anos) foi avaliado de março de 1996 a junho de 2000. Foi confirmada a presença da trombose venosa cerebral através da ressonância magnética por imagem e/ou angiografia. Informações pertinentes à dor de cabeça, como local, severidade e duração, foram armazenadas de forma padronizada. Cerca de 74% dos pacientes com dores de cabeça também apresentava fraqueza, problemas sensoriais e visuais ou náuseas. A maioria das dores de cabeça estava confinada a um dos lados da cabeça (63%), com pulsações (49%). A dor piorava com o movimento da cabeça (31%), atividade física (23%) ou tosse e espirros (20%).

O início da dor de cabeça ocorria em 48 horas antes da procura por auxílio médico em 26% dos pacientes, enquanto que em 54% deles a dor de cabeça era crônica, durando mais de 30 dias.

A dor de cabeça era o sintoma mais comum (84,6%) para procura de ajuda médica. Porém, metade destes indivíduos apresentara dores de cabeça anteriormente, o que pode ter atrasado um diagnóstico correto.

Outra descoberta foi a presença de dores de cabeça "thunderclap" em 11,4% dos pacientes, descritas como severas e repentinas, e maior pressão do fluido cerebroespinhal, quando comparados àqueles com dor de cabeça severa mas não do tipo "thunderclap".

Em alguns pacientes com este tipo de trombose podia ocorrer algo parecido com uma hemorragia subaracnóide - tipo de derrame caracterizado por uma hemorragia no espaço entre as membranas que circundam o cérebro (enxaqueca crônica).

Em pessoas que já haviam tido dores de cabeça anteriormente, mudanças das características da dor, bem como a presença de sinais neurológicos, eram pistas importantes para o diagnóstico. Érica avisa que o pequeno grupo amostral do estudo e a falta de um grupo controle tornam os resultados menos generalizáveis, mas acredita que a trombose venosa cerebral deva ser incluída no diagnóstico de dores de cabeça em prontos-socorros.


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