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Notícias setembro de  2006

Fatores de risco ligados à dor após cirurgia de câncer de mama
Fonte: Journal of Pain, 22/09/06

Mais de metade de todas as mulheres que se submeteram a uma lumpectomia ou a uma mastectomia sente dores semanas ou meses depois perto das mamas, axila adjacente e parte superior do braço. É geralmente descrita como uma dor aguda, pulsante e forte.

Em um estudo publicado, o autor principal Robert H. Dworkin, Ph.D., professor de anestesiologia, neurologia, oncologia e psiquiatria na University of Rochester Medical Center e especialista internacional em gerenciamento da dor recomendou que mulheres que vão se submeter a uma cirurgia de câncer de mama devem ser aconselhadas antecipadamente para aliviar qualquer agonia que possam ter e aumentar seus conhecimentos. Os resultados do estudo sugerem que uma combinação de drogas analgésicas e aconselhamento logo após a cirurgia pode ajudar também a prevenir problemas a longo prazo, disse ele.

"Mulheres com câncer de mama têm preocupações e medos ímpares que podem estar relacionados com a dor", Dworkin disse. "E apesar de mudanças consideráveis acontecerem ao longo do tempo em relação aos procedimentos cirúrgicos, esses resultados são consistentes com outros estudos."

Poucos estudos prospectivos identificaram características de pacientes que têm maior probabilidade de desenvolver a dor crônica, que pode diminuir a qualidade de vida da mulher levando à perda do emprego ou problemas no casamento, mesmo que o câncer tenha sido tratado com sucesso.

O grupo de Dworkin avaliou e entrevistou 95 mulheres agendadas para uma lumpectomia simples, uma lumpectomia com uma dissecção do nódulo linfático axiliar ou uma mastectomia. Pesquisadores questionaram as mulheres para avaliar a sua dor (numa escala de 0 a 10) dois dias após a cirurgia, dez dias após e três meses depois.

Eles também coletaram informações demográficas e clínicas de cada paciente e realizaram testes para avaliar sua saúde mental. Aproximadamente metade das mulheres (48%) disseram que estavam sentindo dores relacionadas à cirurgia três meses depois. Mulheres com idade inferior a 50 anos tinham maior probabilidade de relatarem isso.

Os dados das mulheres que desenvolveram dores crônicas foram depois comparados aos das mulheres que não relataram dores crônicas. Além da idade, as mulheres com maior probabilidade de sentirem dores crônicas debilitantes tiveram cirurgias mais extensas seguidas por radioterapia, e relataram a dor mais severa na primeira semana após a operação.

Os pesquisadores ficaram surpreendidos ao descobrir que a ansiedade da mulher antes da cirurgia não surge como um fator de risco direto para a dor crônica, como estudos anteriores mostraram.

Muitas dores originam-se de danos no nervo braquial intercostal, que corre abaixo do braço e da caixa toráxica. Mas muitas outras causas existem também: cicatrização, radioterapia pós-operatória, algumas drogas quimioterápicas, e sensações não usuais associadas com dores fantasmas.

A dor é uma questão difícil para pessoas com câncer, disse Dworking. "Para alguns indivíduos, admitir a dor pode ser assustador porque eles acham que pode significar recorrência ou metástase.


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