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Notícias Fevereiro 2008

Medicamento para diabetes pode ajudar a retardar acúmulo de placas nas artérias
Fonte: JAMA, 02/04/2008

Uma comparação de dois tipos de medicação para tratar diabetes do tipo 2 descobriu que a pioglitazona é mais efetiva na diminuição da taxa de progressão do acúmulo de placas nas artérias coronárias que a glimepirida, de acordo com estudo.

Aterosclerose em pacientes com diabetes é particularmente agressiva, caracterizada por maiores taxas de eventos cardiovasculares. A doença cardiovascular é a causa de morte em aproximadamente 75% dos pacientes com diabetes.

Existe pouca evidência para dar suporte à preferência de uma classe de medicação redutora de glicose sobre qualquer outra como um meio de reduzir a gravidade da aterosclerose. Sulfonilúreas, tal como a glimepirida, estão disponíveis há décadas e representam uma das classes mais comumente usadas de terapia anti-diabética. Tiazolidinedionas (TZDs) são uma classe relativamente nova de agentes anti-diabetes.

Steven E. Nissen, M.D., da Cleveland Clinic, e colegas conduziram o estudo PERISCOPE para comparar diretamente a efetividade de dois caminhos alternativos para tratar a hiperglicemia, uma estratégia fornecedora de insulina (glimepirida) versus uma estratégia sensibilizadora de insulina (pioglitazona), na redução da progressão da aterosclerose em 543 pacientes com diabetes do tipo 2 e doença coronária. O estudo multicentro aleatório incluiu 97 hospitais universitários e comunitários na América do Sul e do Norte.

Os pacientes passaram por ultrassonografia intravascular coronária para medir a progressão da aterosclerose e foram sorteados para receber glimepirida ou pioglitazona por 18 meses. A progressão da aterosclerose foi medida pela mudança no volume percentual do ateroma (PAV, uma medida do acúmulo de placa na artéria) com repetição do exame de ultrassonografia em 360 pacientes ao término do estudo.

A principal medida de eficácia, mudança no PAV, aumentou 0,73% no grupo de glimepirida e diminuiu 0,16% no grupo de pioglitazona. Uma análise alternativa imputando valores em pacientes que não passaram por procedimentos de acompanhamento com ultrassom e baseada nas características de linha de base mostrou um aumento no PAV de 0,64% no glimepirida e uma diminuição de 0.06% para pioglitazona. Uma medida de eficácia secundária, mudança na espessura máxima do ateroma, aumentou no grupo de glimepirida e diminuiu no grupo de pioglitazona.

"Pacientes sorteados para o grupo de pioglitazona exibiram uma taxa menor de progressão da aterosclerose coronária nos diversos subgrupos do estudo. Essa descoberta pode ter implicações importantes para definir a melhor estratégia para gerenciar pacientes com diabetes do tipo 2 e aterosclerose coronariana", concluem os pesquisadores.


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